XIX век в России ничем не отличался от предыдущих столетий в части ведения войн, проведения сражений и других военных мероприятий. Начало века ознаменовалось войной с Наполеоном Бонапартом, середина обозначена Крымской войной, а конец столетия представлял незатихающую войну с Турцией, апофеоз которой пришёлся на события конца XIX века, на всем известную Балканскую войну. Количество раненых с тяжёлыми последствиями этих ранений: потерей верхних и нижних конечностей увеличивалось.
А между тем, до второй половины XIX века государственной организации по оказанию протезной помощи инвалидам не существовало. Отдельные частные протезные мастерские, возглавляемые, главным образом, иностранными мастерами не могли охватить всех нуждающихся в ортопедической помощи, тем более, что бедному населению их помощь была недоступна из-за высокой стоимости протезов.
|
Дочь великого князя Михаила Павловича и известной благотворительницы великой княгини Елены Павловны Екатерина Михайловна в Михайловском дворце открыла приют для приезжих в Петербург офицеров с ампутированными конечностями, через созданную там же амбулаторию осуществлялось снабжение увечных офицеров под наблюдением проф. Н.А Склифасовского, директора Максимилиановской больницы Н.М. Барча и доктора А.Н. Шмидта. |
|
К середине XIX века благотворительность являлась нормой общественной морали, более того, вспыхивающие войны, в результате которых появлялось много инвалидов, в том числе с ампутационными дефектами вызвало у передовой общественности соответствующий резонанс – благотворительность была возведена на высокий уровень в прямом и переносном смысле. |
|
Идея оказывать инвалидам войны не только денежную помощь, но и создать организацию для квалифицированного снабжения искусственными конечностями. Такую мысль высказала и претворила в жизнь императрица Мария Александровна – жена Александра II. |
|
Именно поэтому, когда 5 марта 1883 года было утверждено положение Военного Совета об организации приюта для ампутированных воинов, по повелению императора Александра III приют получил название – Мариинского. |
|
Таким образом, можно считать эту дату начальной точкой отсчёта организованной государ-ственной помощи воинам, получившим ампутационные травмы верхних и нижних конечностей во время военных действий или на военной службе. Упоминая о Мариинском приюте, несправедливо было бы не упомянуть при этом о Дамском попечительском или благотворительном комитете, который был создан в 1878 году по ходатайству графини Софьи Андреевны Бобринской, урождённой Шуваловой, и который она возглавляла со дня его основания до 1903 года. |
|
Первым стационарным приютом, осуществлявшим вышеуказанную услугу, стала богадельня купца Тименкова-Фролова на Симбирской улице дом 7 (ул. Комсомола) на 20 коек. Опеку и контроль осуществляло Российское общество Красного Креста. В связи с насущными бедами Балканской войны это общество к этому времени превратилось в мощную сеть подразделений, работающих на общие благотворительные цели. Красный Крест располагался в собственном доме по адрес Инженерная дом 9. |
|
С началом Балканской войны главенствующим звеном в цепи обеспечения раненых воинов становится Военное Ведомство. Поэтому следующий этап жизни Мариинского приюта проходил под эгидой этого ведомства, которое и осуществило переезд стационара для увечных воинов уже в помещение при Михайловском артиллерийском училище, на той же Симбирской улице дом 1-3. В 1883 г. то же ведомство перевело стационар приюта в новое, просторное помещение в одно из зданий Клинического Военного госпиталя. В 1902 году в истории Мариинского приюта произошло важнейшее событие – обретение собственного здания. |
Двухэтажное, каменное, прекрасно оборудованное, со специально устроенными мастерскими здание было построено по проекту военного инженера, полковника Вишнякова.
Многообразная деятельность приюта регулировалась начальством Военного округа, главным Управлением Красного Креста, Дамским попечительским комитетом, Почетным Попечителем.
В первые 10 лет приют ежегодно пропускал до 100 человек и выдавал до 250 протезов. В последующие 10 лет, после русско-китайской войны (1901г.) число протезируемых воинов увеличилось втрое, а после русско-японской – деятельность Мариинского приюта еще утроилась (987 человек – 3120 протезов).
|
Возникла необходимость в расширении площади приюта. После окончания русско-японской войны, после 1905 года, было построено второе здание во дворе приюта. Оно имело 3 этажа и по размерам больше первого. |
|
В 1915 году отозван с фронта и будущий директор Мариинского приюта Г.А. Альбрехт, который занял в то время должность младшего врача. Герман Александрович Альбрехт родился 11сентября 1877 года в Пскове, в семье помощника классных наставников в Псковском реальном училище. Окончив Военно-медицинскую академию в 1903 году, он был «признан в степени лекаря с отличием» и определен в Рязанский полк младшим врачом, а в 1904 году прикомандирован к Военно-медицинской академии для несения обязанностей ассистента клинического военного госпиталя. В 1907 году удостоен конференцией академии степени доктора медицинских наук после публичной защиты диссертации на тему «К патологии и терапии боковых искривлений колена». |
|
Приход Г.А. Альбрехта в Мариинский приют фактически определил дальнейшую судьбу этого учреждения. Проработав 10 лет в клинике проф. Г.И. Турнера, он приобрел всесторонние знания ортопедии, которое легло в основу его дальнейшей деятельности. Альбрехтом была привнесена научная составляющая ортопедической отрасли, в которой оказались тесно сплетены медицинская и техническая части. |
После октябрьских событий приют 1917 года сразу же оказался в поле зрения но-вой власти. В начале 1918 г. он был передан из военного ведомства в Народный комиссариат призрения (Приказ Наркома по военным делам № 76 от 21.1.1918), тогда же были выделены средства на приобретение протезно-ортопедических изделий для снабжения увечных граждан страны, разработан проект и определены необходимые ассигнования на организацию протезно-сборочной, бандажной и сапожно-ортопедической мастерских.
В марте 1919 г. Петроградский Мариинский приют по снабжению увечных воинов был переименован в Институт по снабжению увечных граждан протезно-ортопедическими изделиями. Директором института назначен Г. А. Альбрехт, где он оставался директором института до 1933 года. Он превратил институт в научный и методический центр, непосредственно руководящий всей практической постановкой протезирования и готовящий кадры по всем категориям медицинских и технических работников. С 1922 года институт становится учебной базой кафедры ортопедии, травматологии и протезирования Ленинградского института усовершенствования врачей, проводятся курсы повышения квалификации мастеров-протезистов различных профессий.
В 1928 году усилиями Г.А.Альбрехта создается клиническая база протезирования и хирургической деятельности – стационар на 30 коек.
В 1932 году институт получает статус научно-исследовательского института протезирования (ЛНИИП), при нем создается кафедра ортопедии и протезирования, возглавляемая Г.А.Альбрехтом.
Умер Г.А. Альбрехт от пневмонии 24 декабря 1933 года в здании института, где он жил с семьей, похоронен на кладбище Александро-Невской лавры.
После смерти Г.А. Альбрехта директором института был назначен проф. Э.Ю. Остен-Сакен.
|
В марте 1935 г. приказом директора института было организовано конструкторское бюро (НИКБ) в составе 5 человек. До создания конструкторского бюро процесс разработки и выпуск конструкторской документации в институте в том виде, в котором мы привыкли видеть его сегодня, отсутствовал, но неверно было бы предполагать, что отсутствовал сам процесс проектирования. В мастерских работали высококвалифицированные рабочие – мастера, которые имели навыки конструирования и изготовления протезно-ортопедических изделий. Также известно, что при мастерской существовала чертёжная, в которой создавались проекты будущих протезно-ортопедических изделий. |
В 1936 году было издано пособие В.А. Бетехтина «Руководство по протезной технике», в котором он изложил курс построения протезов, ортопедических аппаратов и обуви. В 1937 году В.А. Бетехтин был назначен начальником НИКБ. В 1940 году он становится директором ЛНИИПа.
В предвоенные годы в институте нашли достаточно полную конструктивную отработку протезы-полуконечности, была разработана новая конструкция («ленинградская») стопы. Взамен кожаных или деревянных, гильз протезов были предложены нитролаковые. Разработаны специальные конструкции ортопедических аппаратов, корсетов, бандажей, различные измерительные приборы. В 1926-1927 гг. в институте изготавливались протезы голени с «глубокой посадкой» для наиболее коротких культей.
Теоретической базой для упомянутых работ послужили биомеханические исследования. В 1929 г. была опубликована работа С. О. Вайнцвейга «К вопросу о типах походки здорового человека и связи её с походкой на искусственной конечности».
С 1922 г. ЛНИИП практически являлся учебной базой кафедры ортопедии, травматологии и протезирования Ленинградского института усовершенствования врачей. В институте проводились занятия по протезированию с тремя группами — курсантами ГИДУВа, со слушателями ВМА и различными группами врачей-хирургов и студентов медицинских вузов и института физической культуры им. Лесгафта. Регулярно функционировали трехмесячные курсы повышения квалификации мастеров-протезистов различных профилей.
В 1935 г. был организован Ленинградский протезный техникум, в котором была начата и продолжается в настоящее время подготовка техников-технологов протезной промышленности.
|
Война 1941-1945 гг. на несколько лет приостановила научную работу института. Большинство сотрудников, как врачей, так и технических работников, были мобилизованы в Красную Армию. Ленинград оказался в кольце вражеской блокады. Однако деятельность института, несмотря на труднейшие условия в обстановке голода, бомбежек и разрушений, продолжалась. Оставшиеся сотрудники института-врачи В. А. Бетехтин, П. И. Белоусов, А. Н. Витковская, Л. Д. Швиндт, а также небольшая группа среднего и младшего персонала, вели работу по оказанию раненым специальной хирургической и протезной помощи. Многие сотрудники (В. Е. Демидов, Н. В. Дрегер, А. Ершов, А. А. Загадкин, И. П. Ковалев, П. А. Микуцкий, А. Н. Никитин, О. В. Павлов, А. А. Хоцин, В. Н. Чиморский) погибли в блокированном городе. |
За время войны в стационаре института лечилось 1049 раненых, из них 978 человек были оперированы. Многие раненые с ампутированными конечностями были эвакуированы в тыл на временных гипсовых протезах, другим были подобраны готовые изделия на складе протезного завода.
После окончания Великой Отечественной войны быстро восстанавливалась деятельность существовавших до войны подразделений института и началась организация новых.
Клиника переезжает в трёхэтажное здание. Организуются вспомогательные подразделения лечебной физкультуры (ЛФК) и отделения физиотерапии (ФТО), рентгеновский кабинет, биомеханическая и клиническая лаборатории, а также отделения протезирования верхних и нижних конечностей.
Открываются лаборатория по испытанию протезов, а также лаборатория по изысканию новых материалов.
В довоенное время и в период Великой Отечественной войны 1941-1945 вопросами детского протезирования в России никто не занимался. Протезировались, в основном, подростки с дефектами нижних конечностей, им изготавливались протезы, аналогичные взрослым. Нуждавшиеся в лечении поступали в общий стационар Ленинградского института протезирования. Дети с дефектами верхних конечностей не протезировались вообще. Отсутствовали отечественные протезы верхних и нижних конечностей для детей всех младших возрастных групп (дошкольного, младшего и среднего школьного возраста).
В начале 1948 года расширяется клиника до 160 коек и открываются взрослые отделения – мужское и женское. В послевоенные годы, специалисты, работавшие в институте (медицинские работники и инженерный состав), обладая опытом практического протезирования и протезостроения, остро нуждались в научном подтверждении правильности выбранных направлений и поиска новых решений.Создание детского клинического отделения по протезированию было первым в нашей стране и значительным шагом в развитии ортопедической помощи детям с дефектами верхних и нижних конечностей. Позже (1950г) приказом МСО РСФСР было утверждена организация детской клиники в ЛНИИПе. Возглавил направление детского протезирования Л.Е.Рухман.
Важным было решение вопроса разработки научных основ теории формирования активных протезов верхних конечностей. Этим занималась группа видных ученых – врачей и инженеров таких как проф. Копылов Ф.А., Юсевич М.С., Воробьев А.Г., Бетехтин В.А., доценты Мошес М.П., Косилов С.А., Годунов С.Ф., инженеры Смирнов В.А., Розенбаум И.И., Г.Н. Левандовский.
|
С 1958 года создаются группы по разработке: протезов верхних и нижних конечностей, и ортопедической обуви. Под руководством проф. Ф.С. Воронцова разрабатываются активные пластмассовые протезы верхних конечностей. Идёт работа по созданию протезов голени нового типа. |
| В марте 1969 года коллектив ЛНИИПа отметил своё пятидесятилетие. В рамках этого события был выпущен юбилейный сборник «Вопросы протезирования», составленный из трудов ведущих научных специалистов института. В числе статей обзорная работа директора к.м.н. М.В. Струкова «Основные итоги деятельности ЛНИИП за 50 лет», а также работы Ф.С. Воронцова., Филатова В.И., Витковской А.Н., Рожкова А.В., Апштейн З.В., и др. В сборнике представлен список всех научных трудов института за 50 лет – всего 867 работ. |
Одним из первых мероприятий в начале 70-х годов, произведённых в ЛНИИПе, явилась структурная реорганизация, цель которой – чёткое разделение сфер руководства по направлениям с конкретным составом подразделений и их подчинением.
Были учреждены должности заместителей директора: по научно-медицинской части.
Этот период также был отмечен повышенным вниманием к протезам с внешним источником энергии с электро- и пневмоприводом, при этом создаются детские протезы верхних и нижних конечностей, совершенствуются методы реконструктивной хирургии кисти удлинения коротких культей с использованием дистракционных аппаратов, внедряются кинепластические операции при подготовке к протезированию. Положено начало разработкам функционально-эстетической одежды и рабочих протезов.
Принято решение о строительстве нового здания института на Бестужевской улице.
| Необходимо отметить, что десятилетие, прошедшее сначала 70-х годов, обеспечило максимальную функциональность института протезирования: были упрочены и расширены направления, заложенные ёще в начале пути института, кроме того, были открыты новые сферы деятельности, которые позволили нашему учреждению занять достойное место в отрасли и сохранить свою востребованность до наших дней. Этот период является знаменательным для всех нас, так как именно он завершает единоличное существования института протезирования и открывает новую эпоху – эпоху сотрудничества и объединений. |
|
Первое объединение происходит – на уровне клиник ЛНИИПа и ЛИЭТИНа. Это знаменательное событие состоялось ровно через 100 лет после учреждения Мариинского приюта – в 1983 году. Директором института назначается профессор А.Н. Кейер., главным врачом объединённой клиники – к.м.н. А.И. Болдырев. В новое здание по адресу Бестужевская дом 50, переехали два института и клиники этих институтов заняли отдельный самостоятельный корпус. |
Потребовалось 2 года организационных мероприятий, для того, чтобы в клинике были развернута 524 койки. Проведена корректировка к обоснованию её штатного расписания, размещению клинических подразделений, оснащению их необходимым оборудованием. В июле 1983 года было развернуто ортопедическое отделение для детей до-школьного возраста на 50 коек, а с ноября этого же года – ортопедическое отделение для детей школьного возраста, также на 50 коек и отделение протезно-ортопедической реабилитации взрослых. На этой же площадке располагалось и отделение сложного протезирования кисти на 30 коек.
1983 год принёс значительные изменения не только в клинике института, но и в технической части.
В связи с развитием химической промышленности в стране тематические исследования в институте получили новый импульс. В начале 80-х годов химико-технологический отдел проводил мероприятия по разработке технологии изготовления ПОИ из термопластичного полимерного материала поливик: головодержателей, туторов, корсетов, приспособлений для самообслуживания инвалидов. Технология была внедрена на базовом предприятии – Ленинградском ПрОП.
В середине 80-х годов в отделе проводился ряд исследований по использованию различных полимерных материалов для изготовления ПОИ, в частности, разрабатывалась технология изготовления заготовок обувных колодок с использованием отходов древесины и полиэтилена, технология изготовления межстелечных слоев из полимерных материалов и прессованной пробки и другие.
В конструкторско-технологическом отделе были организованы лаборатории художественного конструирования и группа организации внедрения.
В 1978 году ПО «Пролетарский завод», в частности, входящему в объединение, ЦНИИ «Компас» было поручено создать манипуляционное устройство для инвалида после ампутации обеих верхних конечностей на уровне плеча с одной стороны и вычленении плеча с другой.
Планировалось использовать функциональные возможности манипулятора, где управляющими сигналами были движения надплечья и усеченного плеча.
В ЦНИИ «Компас» по инициативе Министерства судостроительной промышленности была направлена группа конструкторов, руководителем которой был назначен начальник отдела ЦНИИ Буров Г.Н. Эта группа действовала в тесной связи с отделом верхних конечностей и конструкторским бюро института. К сожалению, создание 7-и степенного высокофунукционального манипуляционного прототипа протезной системы (ЭАМ-7) не принесло ожидаемого результата ввиду сложности управления и значительного веса устройства.
Тем не менее, данная работа и события, протекающие в связи с этим, оказали значительное влияние на будущее ЛНИИП.
Буров Г.Н. в 1984 году защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Разработка и исследование эргометрического манипулятора», и в 1989 году был приглашён в институт протезирования на должность зам. директора по научно-технической части.
За 4 года (1984 -1987) ортопедические клиники оказали помощь 5737 пациентам с нарушениями ОДА, в том числе 2036 детям.
В этот период в институте продолжалась разработка и внедрение в клинике специальной функционально-эстетической одежды для безруких инвалидов, включая детей. Научным руководителем этого направления была к.г.н. В.М. Волкова.
Резко возросло число реконструктивно-восстановительных операций, особенно при дефектах кисти у детей и взрослых (удлинение фаланг пальцев, углубление меж-пальцевых промежутков, удлинение пястных костей, транспозиция пястных костей, кожно-костная реконструкция 2-5 «лучей», «локтевого пальца», 1 луча, фалангизация 1 пястной кости, расщепление кисти, предплечья и др.) Этому способствовала тематика института и диссертационные исследования А.И. Болдырева и А.А. Корюкова.
В этот же период к.м.н. О.Е. Шатилов и к.м.н. Т.В. Чеминава внедряют методы удлинения коротких культей с использованием дистракционно-компрессионного аппарата Илизарова и исправления деформаций конечности. Широко используются реконструктивные операции для восстановления опороспособности порочных культей стоп, голени, бедра (А.В. Рожков, А.Н. Кейер, О.Н. Горчанинов), при ампутациях нижних конечностей используется кожа подошвенной поверхности стопы на сосудисто-нервном пучке.
Благодаря инициативе профессора А.Н. Кейера и заведующего отделением хирургической подготовки к первичному протезированию к.м.н. О.Н. Горчанинова, институт протезирования становится одним из первых учреждений в системе социального обеспечения страны, в котором при выполнении реконструктивных операций стала использоваться микрохирургическая техника. Первая операция была выполнена уже в 1986 году.
Восьмидесятые годы, характеризовались подъёмом научных исследований по всем направлениям. Только за 4 года (1984 - 1987) врачи ортопедических отделений вместе с научно-медицинским отделом клинических проблем протезирования участвовали и вели самостоятельно более 30 тем НИР, ОКР, ТПИ. За этот период было получено 13 авторских свидетельств на изобретение, на 10 заявок получено положительное решение, оформлено 28 рационализаторских предложений. Институт протезирования превратился в крупное научно- исследовательское учреждение, известное разработками конструкций протезов верхних и нижних конечностей, ортезов, ортопедической обуви и обувных ортопедических изделий, вспомогательных технических средств, функционально-эстетической одежды для инвалидов.
В 1989 году происходит важное событие в жизни института. Перестроечное движение, начатое в стране в 1986 году, привело к необходимости конверсии части военно-промышленного комплекса. Правительство страны приняло решение об индустриализации протезного дела. Выполнение этого решения было поручено космической корпорации «Энергия», создавшей известную всем космическую технику.
Большой опыт нашего института был остро востребован для практического применения научно-исследовательских и практических результатов в более широких масштабах, чем это было ранее.
Была создана группа специалистов нашего института, которая имела непосредственный контакт с представителями РКК «Энергия».
В эту группу вошли сотрудники отделов протезирования верхних и нижних конечностей, а также конструкторского бюро – И.В. Панков, Ю.И. Замилацкий, А.В. Антипов, М.Б. Урлапов, А.М. Жамкочян и др.
Начиная с 1990 года, одним из основных направлений деятельности клиники становится оказание реабилитационной (профессиональной и социально-бытовой) по-мощи инвалидам.
С 1991 года консультативно-поликлиническое подразделение реорганизуется в консультативно-профориентационное, а затем в 1993 г. в отделение социальной и профессиональной реабилитации (руководитель к.м.н. Л.А. Карасаева,). Создается Реабилитацонный Совет, на котором представляются больные, даются трудовые рекомендации, утверждается программа реабилитации.
|
В 1993 году институту возвращается имя Г.А. Альбрехта. В 1994 году институт протезирования посетила Её Величество королева Англии Eлизавета II. Начало 90-х ознаменовалось изменением политической и экономической обстановки в стране, что повлекло за собой разрушение общей управленческой системы, остановки деятельности многих предприятий и учреждений, изменение направления финансовых потоков и т.д. Денежных средств в стране катастрофически не хватало, и это в первую очередь отрицательно сказалось на научной составляющей деятельности государства, особенно в функционировании социальной сферы, к которой относилось министерство социального развития населения и соответственно научно-исследовательские институты, подведомственные этому министерству, в том числе СПбНИИП и СПбИЭТИН. |
В этот период выручили целевые федеральные программы, в которых институт принимал участие с 1992 года и которые не подверглись финансовому секвестированию.
Однако, несмотря на тяжелое положение, коллектив института продолжал свою работу, что позволило сохранить структуру и научный потенциал.
В течение 1990-1998 годов, несмотря на уменьшение численности коллектива научной части выполнено значительное количество научно-исследовательских и научно-технических работ, которые дали возможность в последующее время обеспечить выбор направления для создания новых образцов протезов верхних и нижних конечностей.
В 1995 году состоялся первый Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». СПбНИИП принял непосредственное участие в этом мероприятии и (конгресс проводился ежегодно) являлся постоянным и непременным его участником.
|
15 декабря 1999 г приказом Минтруда России институты СПбНИИП и СПбИЭТИН объединяются в научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов, который не только позволил сохранить институтам свой статус и все научные направления, но и дал возможность приобрести бóльшую тематическую разноплановость.
|
|
Генеральным директором был назначен д.м.н. Шведовченко Игорь Владимирович, ранее занимавший пост зам. директора по науке в детском ортопедическом институте им. Турнера Г.И. его заместителями стали к.м.н В.П. Шестаков (20) и к.т.н. Г.Н. Буров,(21) одновременно оставаясь руководителями институтов по своим направлениям. |
|
В связи с реабилитационной направленностью Центра изменяется структура клинических подразделений, штатное расписание. Все экспертные отделения становятся экспертно-реабилитационными, создается отделение психологической реабилитации, каждый больной, при необходимости, консультируется смежными специалистами (невропатологом, терапевтом, хирургом, окулистом, отолярингологом, психиатром), а пациенты, направленные для профориентации, профтестирования - психологом, а также психотерапевтом с целью психокоррекции. |
С 1999 года в клинике разрабатываются и внедряются мероприятия по развитию вопросов медико-социальной экспертизы детей.
По завершению обследования все экспертные больные для вынесения решения представляются на научно-реабилитационно-экспертную комиссию.
В структуре институтов были определены направления и названия отделов, более точно определяющие сферу научной деятельности.
В 2003 году был открыт детский реабилитационно-восстановительного центра для детей-инвалидов, который расположился во втором доме Мариинского приюта. Его до 1983 года занимали клинические подразделения ЛНИИПа.
С приходом доктора мед. наук, профессора И.В. Шведовченко, весь профессиональный путь, которого связан с детской ортопедией, где он проявил себя как один из лучших в мире хирургов-ортопедов, было определено одно из главных направлений работы клиники – реконструктивные операции у детей с врожденными и приобретёнными дефектами конечностей. Свои хирургические знания и опыт Игорь Владимирович успешно адаптировал к науке под названием протезирование. Можно сказать, что сейчас все существующие современные хирургические технологии, в частности, операции с использованием микрохирургической техники могут быть выполнены у детей-инвалидов и как этап предварительной хирургической подготовки к протезированию и как самостоятельно восстанавливающие утраченные прежде функции: схвата, опоры и ходьбы при дефектах рук и ног. После 2000 года продолжились поездки на Международный Конгресс Orthopädie+reha-technik, совмещаемый с международной специализированной выставкой ортопедической и реабилитационной техники (Конгресс проводится 1 раз в два года).
В первом десятилетии XXI века Центр отметил ряд юбилейных дат, которые непосредственно вытекают из знаменательного события XIX века учреждения Мариинского приюта – в 2003 году отмечалось 120-летие Мариинскому приюту; в 2004 – 20-летие объединённой клиники; в 2005 – 70 лет НИИКБ (Проектно-конструкторский отдел – ПКО); в 2006 – 75 лет СПбИЭТИНа (в Центре – Институт проблем МСЭ и реабилитации инвалидов); в 2008 – 60 лет образования детской клиники.
В середине 2012 года было образовано Министерство Труда и социальной защиты, в сфере деятельности которого сегодня находится наш Центр.
В январе 2013 года был организован отдел ортезирования инвалидов с дефектами и заболеваниями опорно-двигательной системы, руководителем которого был назначен к.м.н. Гусев М.Г.
Однако, эти изменения, как и те, что производились в другие годы, были направлены на выполнение основной задачи нашего учреждения – работе с инвалидами, утратившими по той или иной причине верхние или нижние конечности. За долгие десятки лет после создания Мариинского приюта в интенсивно развивающемся мире, особенно во второй половине ХХ века, решение основной задачи усложнялось и наполнялось сопутствующими прежде неизвестными понятиями и определениями – о самой инвалидности, о реабилитации инвалидов и экспертной оценке этого состояния и, конечно, о сегодняшних методах протезирования, а также новых направлениях протезостроения. Кроме того, помимо больных с ампутационными дефектами конечностей огромное развитие получило направление исследования больных с врождёнными дефектами. Наряду с этим, в клинике сегодня находятся на излечении больные с поражением опорно-двигательной системы, с дефектами стоп, дети с церебральным параличом и т.д. Большое внимание уделяется разработке функционально-эстетической одежды для инвалидов, а также ортопедической обуви, ортопедическим стелькам. Результаты научно-практической деятельности через систему обучения передаются протезистам, травматологам-ортопедам, работникам экспертизы, а также ординаторам и аспирантам.
138 лет отделяет нас от того времени, когда был учреждён Мариинский приют, предназначение которого заключалось в помощи инвалиду или, как раньше говорили, увечному воину. Все последующие годы были посвящены развитию и становлению этому благому делу, привнося с каждым годом, с каждым десятилетием новый виток развития научного познания сути протезостроения и возможности протезирования, используя новые достижения и открытия этой науки.